Antibiotikum Ciprofloxacín: do ktorej skupiny antibiotík patrí, návod na použitie, uvoľňovacie formy, analógy

Nemecká farmaceutická spoločnosť Bayer predstavila v roku 1983 syntetické antibiotikum Ciprofloxacín. Liečivo vykazuje vysokú aktivitu proti organizmom, ktoré sú imunitné voči väčšine antimikrobiálnych látok. Napriek svojej účinnosti si pred použitím vyžaduje podrobnú štúdiu.

Zloženie a formy uvoľňovania antibiotík

V lekárňach možno ciprofloxacín nájsť ako koncentrát alebo infúzny roztok, nástroj na instiláciu do očí a uší a tablety.

Prvou formou je sklenená injekčná liekovka, ktorá obsahuje 100 mg ciprofloxacínu ako účinnej látky, alebo ampulka s koncentrátom na ďalšie riedenie inými kompatibilnými roztokmi. Ďalšie zložky: voda na injekciu, kyselina mliečna, disodná soľ edetátu, kyselina chlorovodíková. Vyzerá ako úplne priehľadná alebo mierne zakalená tekutina so žltkastým odtieňom.

Druhou formou sú očné kvapky, ušné kvapky. Majú vysokú koncentráciu antibiotika - 3 mg / ml roztoku. Vzhľad je podobný.

Tretia forma sú veľké tablety s objemom hlavnej zložky 250 mg, 500 mg a 750 mg. Hlavnou látkou je antibiotikum ciprofloxacín.Pomocné zložky: celulóza, kroskarmelóza, zemiakový škrob, hypromelóza, polysorbát, oxid titaničitý, oxid kremičitý, stearát horečnatý.

Menej často sa používa očná masť na základe tejto látky určená na ležanie pod spodným viečkom.

Do ktorej skupiny antibiotík patrí

Podľa farmakologického indexu je ciprofloxacín zástupcom skupiny chinolónov alebo fluórchinolónov. Látka je vlastne blízka antibiotikám kvôli svojmu syntetickému pôvodu (ďalšie antibakteriálne lieky sa vyrábajú z rastlinných materiálov). Používa sa od 60. rokov 20. storočia na ničenie baktérií, ktoré sú rezistentné na väčšinu liekov.

Chinolóny sú rozdelené do štyroch generácií. Látky prvej skupiny (kyselina oxolinová, pipemidová, kyselina nalidixová) neutralizujú malý zoznam gramnegatívnych baktérií. Fluórchinolóny druhej generácie sú účinné pri ničení gramnegatívnych mikróbov. Baktericídne vlastnosti tejto skupiny umožnili vývoj lieku Ciprofloxacín - očné a ušné kvapky. Tretia a štvrtá generácia sú látky účinné pri odstraňovaní chorôb spôsobených anaeróbnymi baktériami, intracelulárnymi patogénmi, pneumokokmi a gram-pozitívnymi organizmami.

Farmakologické vlastnosti a indikácie na použitie

Baktericídny účinok ciprofloxacínu narušuje produkciu DNA, mikrobiálna bunka stráca svoju schopnosť množiť sa a čoskoro zomrie. Cudzie organizmy si nevyvíjajú imunitu voči liečivu, a preto je účinný proti baktériám rezistentným na penicilín, tetracyklín, cefalosporín.

Najbežnejšie baktérie citlivé na ciprofloxacín:

• Escherichia coli alebo E. coli;
• Salmonella - pôvodca salmonelózy, paratypoidnej horúčky, tyfovej horúčky;
• Klebsiella - baktéria spôsobujúca zápal pľúc, meningitídu, konjunktivitídu, akútne infekcie gastrointestinálneho traktu a genitourinárneho systému;
• Legionella pneumophila, prejavujúca sa ako legionelóza;
• Chlamydia trachomatis - pôvodca urogenitálnej chlamýdie;
• Mycobactérium tuberculósis alebo Kochov bacill - príčina tuberkulózy;
• Mycobactérium kansasii, spôsobujúce mykobakteriózu;
• Corynebacterium diphtheriae - príčina záškrtu;
• Staphylococcus - rod stafylokokových mikróbov, prejavujúcich sa ako zápal a hnisanie v rôznych tkanivách osoby;
• iné enterobaktérie a gramnegatívne organizmy.

Antibiotikum je indikované na takéto poruchy u dospelých:

• mikrobiálna infekcia dýchacích ciest;
• zápal pľúc;
• zápalové a hnisavé ochorenia kĺbov, väzov, kostí, kože a svalového tkaniva;
• antrax v pľúcnej forme;
• zápal stredného ucha alebo komplikácie podobného ochorenia vonkajšieho ucha;
• infekčné choroby pohlavných orgánov, vylučovacie systémy;
• obdobie exacerbácie s chronickou sinusitídou;
• gastrointestinálne infekcie;
• zápal a ulcerácia rohovky očí.

Používa sa pri liečbe ľudí mladších ako 18 rokov s diagnózou:

• bronchopulmonálne choroby vyvolané Pseudomonas aeruginosa - Pseudomonas aeruginosa;
• pyelonefritída, komplikácie infekcie vylučovacieho systému;
• antrax (počas liečby a obdobia zotavenia).

Pri iných závažných bakteriálnych chorobách u detí lekár predpisuje ciprofloxacín iba v prípade, že neexistuje iná alternatíva.

Návod na použitie ciprofloxacínu pre deti a dospelých

Ciprofloxacín je antibiotikum syntetického pôvodu, ktoré, keď je negramotné v kombinácii s rôznymi liekmi a nesprávne definovaným dávkovaním, negatívne ovplyvňuje organizmus, až otravu alebo prejavy negatívnych účinkov. Norma hlavnej látky je určená citlivosťou patogénnych baktérií na liečivo, formou a závažnosťou choroby a zdravím obličiek. Ak pacient nedosiahol vek 18 rokov, telesná hmotnosť ovplyvňuje množstvo užívaného lieku.

Pri závažných ochoreniach alebo komplikáciách sa môže predpísať dávka nad štandard, ale iba podľa pokynov lekára.Ciprofloxacín sa podáva aj pod dohľadom lekára.

Ciprofloxacín v injekčných ampulkách

 

Liek sa dodáva ako koncentrát na riedenie inými infúznymi roztokmi:

• Ringerov roztok (5%);
• chlorid sodný (0,9%);
• fruktóza (10%);
• dextróza (10%);
• kombinácia roztokov dextrózy a chloridu sodného (5% a 0,225% alebo 0,45%).

Pred použitím je potrebné naliať antibiotický koncentrát na vyššie uvedené liečivo, aby sa získal roztok obsahujúci 2 mg ciprofloxacínu na 1 ml tekutiny.

Výsledná látka sa podáva intravenózne počas 30 - 60 minút. Roztok sa musí použiť okamžite po príprave - komponenty sú citlivé na svetlo a môžu stratiť sterilitu. Ampulku nevyťahujte z krabice, nemiešajte na priamom slnečnom svetle.

Jedna dávka	Frekvencia prijatia (počet postupov za deň)	svedectvo
200 mg	2 krát	nekomplikované choroby vylučovacieho systému.
400 mg alebo 10 mg / kg telesnej hmotnosti (na liečbu detských chorôb)	2 krát	• antrax s poškodením pľúc; • hnačka s mikrobiálnymi léziami gastrointestinálneho traktu.
400 mg	2-3 krát	• poškodenie dýchacieho systému; • závažné formy bakteriálnych urogenitálnych chorôb.
400 mg alebo 10 mg na 1 kg telesnej hmotnosti (pre deti a dospievajúcich)	3 krát	Život ohrozujúce choroby vyvolané stafylokokmi, streptokokmi, pseudomonádami (Pseudomonas aeruginosa): • lézie kože, kostí a svalového tkaniva; • zápal pľúc; • septikémia; • Infekčné relapsy proti cystickej fibróze.

Nemôžete užiť viac ako 1200 mg ciprofloxacínu pre dospelých, deti - viac ako 800 mg.

Nepoužívajte roztok ciprofloxacínu s liekmi nekompatibilnými s antibiotikami.

Prejavom toho môže byť výskyt zrazeniny, zafarbenie kvapaliny v inej farbe, zákal.

Injekcie ciprofloxacínu sa nevykonávajú intramuskulárne.

V pilulkách

Dávka a trvanie liečby je určené typom choroby a patogénu.

Jedna dávka (štandardná - 500 mg tableta ciprofloxacínu)	Počet recepcií za deň	svedectvo
0,5-1 tableta	2 krát	• nekomplikovaná forma cystitídy.
1 tableta	1 krát	• prevencia chorôb vyvolaných meningokokmi; • cervicitída.
1 tableta	2 krát	• komplikovaná cystitída; • pyelonefritída; • poruchy tráviaceho traktu spôsobené infekciou baktériami; • preventívne opatrenia po kontakte s nosičom antraxu alebo po priamej liečbe choroby.
1-1,5 tablety	2 krát	• ťažká pyelonefritída; • prostatitída; • chronická sinusitída a zápal stredného ucha; • bakteriálne choroby kože, kostí, svalov.
20 mg na 1 kg telesnej hmotnosti	2 krát	• cystická fibróza.
10-20 mg / kg	2 krát	• pyelonefritída a iné choroby močových ciest.

Maximálna jednotlivá dávka je 1500 mg ciprofloxacínu.

Starším pacientom sa predpisuje ciprofloxacín na základe závažnosti ochorenia a stavu vylučovacích orgánov.

Odporúča sa užívať tablety na prázdny žalúdok, aby sa rýchlo absorbovala látka, ale vo všeobecnosti sa použitie lieku neviaže na jedlo. Nástroj sa umyje 1-2 pohármi čistej vody.

Do 30-90 minút po požití by sa nemali konzumovať mliečne výrobky, koncentrované džúsy, voda s prídavkom minerálov.

Očné a ušné kvapky Ciprofloxacín

Očné kvapky ciprofloxacínu, podobne ako ušné kvapky, majú špecifický dávkovací režim určený pre konkrétne choroby.

Pri vyjadrovaní na povrchu rohovky dodržiavajte nasledujúci postup:

• 1 deň: prvých 6 hodín terapie - 2 kvapky do spojivkového vaku každých 15 minút, zvyšok dňa - každých 30 minút;
• 2 dni: 2 kvapky roztoku každú hodinu;
• 3 dni a do konca kurzu: 2 kvapky každé 4 hodiny.

Štandardná liečba ciprofloxacínom trvá 14 dní, ale jeho hodnota sa líši v závislosti od zanedbania choroby.

Pri povrchových léziách je normou 1 - 2 kvapky s intervalom 4 hodín, s komplexnými formami týchto chorôb - každé 2 hodiny.

Aby sa znížila systémová absorpcia po instilácii lieku a znížilo sa riziko vedľajších účinkov, odporúča sa pevne zatvoriť oči, aby sa cielene vystavili lieku.

Dávka pri takýchto chorobách u detí je normou pre dospelých. Antibiotikum sa používa na liečbu konjunktivitídy u dojčiat do 1 mesiaca (priebeh - 4 dni, aplikujte trikrát denne).

V prípade chorôb uší je štandardnou normou pre dospelých 4 kvapky látky. Liek sa vkĺzne do ušného kanálika očisteného vatovým tampónom alebo tampónom dvakrát denne.

Trvanie liečby je 5-10 dní.

Dávka pre deti sú 3 kvapky v rovnakých intervaloch uvedených vyššie.

Pred použitím lieku je potrebné ležať na protiľahlej strane k postihnutému uchu. Po instilácii sa neodporúča pohybovať 5-10 minút.

Zabráňte kontaminácii špičky kvapkadla - nedotýkajte sa postihnutých oblastí oka alebo ušného boltca, iných povrchov, pevne dotiahnite uzáver.

Infúzny roztok

Dávka roztoku je podobná štandardom pre ciprofloxacín v ampulkách. Rozdiel je v tom, že nie je potrebné rozmnožovať antibiotikum. Štandardná koncentrácia (2 mg / ml) je obsiahnutá v tekutine v injekčnej liekovke.

Kvapkadlo sa umiestni na 30 až 60 minút v závislosti od vypočítanej dávky (200 mg, respektíve 400 mg).

Ciprofloxacín počas gravidity a laktácie

Účinok antibiotika na telo tehotných žien a dojčiacich žien nie je celkom známy. Pokusy na zvieratách demonštrujú negatívny účinok na kĺby plodu, preto je používanie lieku počas týchto období zakázané.

Môžem piť alkohol počas užívania drogy

Etanol obsiahnutý v alkoholických nápojoch znižuje účinnosť lieku, zaťažuje pečeň. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, zvracanie, slabosť, znížená rýchlosť reakcie, matné vnímanie.

Ciprofloxacín sa nemôže kombinovať s alkoholom, najmä u pacientov, ktorí riadia auto alebo vykonávajú činnosti, ktoré si vyžadujú dlhú koncentráciu pozornosti.

Liekové interakcie s inými liekmi

Kombinácia antibiotika s niektorými liečivami vedie k nepredvídateľným následkom, ale reakcia ciprofloxacínu na tieto zlúčeniny bola prakticky preukázaná:

• antagonisty vitamínu K (znížená aktivita trombínu);
• fenytoín (koncentrácia tejto látky v krvi sa zvyšuje alebo klesá pri súbežnom príjme, zvyšuje sa pravdepodobnosť predávkovania liekom);
• teofylín (závraty, podráždenosť, bolesti hlavy, nespavosť, kŕče);
• probenecid (zhoršuje sa filtračná funkcia obličiek, ciprofloxacín sa vylučuje pomalšie);
• cyklosporín (zvýšený kreatinín v plazme);
• hypoglykemické činidlá (zvyšujúce ich účinok);
• tizanidín (možná letargia, zníženie krvného tlaku);
• ropinirol (teoreticky - duševné poruchy, nervové poruchy);
• metotrexát (zvýšené množstvo účinnej látky v tele);
• lidokaín (znížená rýchlosť vylučovania látky, prípadne zvýšenie negatívnych účinkov ciprofloxacínu).

Pri užívaní uvedených liekov je dôležité kontrolovať zloženie krvi, celkový stav pacienta. Reakcie na kombinované použitie ciprofloxacínu s inými liekmi sa neskúmali.

Kontraindikácie, vedľajšie účinky a predávkovanie

Liek by sa nemal užívať, ak ste precitlivený na liečivo, iných predstaviteľov skupiny fluórchinolónov alebo ste alergický na pomocné zložky.

Pacienti sa najčastejšie sťažujú na nevoľnosť, naštvané stolice, vyrážky na koži, ale v lekárskej praxi sa zaznamenali také účinky, ktoré ovplyvňujú iné orgány:

• nervový systém - závraty, bolesti hlavy, podráždenosť;
• duševné zdravie - úzkosť, vzrušenie;
• muskuloskeletálny systém - „lámanie“ svalov, kostí, kĺbov;
• vylučovací systém - zhoršená funkcia obličiek;
• metabolická funkcia tela - anorexia;
• tvorba krvi a aktivita lymfocytov - eozinofília.

Menej často sa prejavuje nárast teploty, letargia, slabosť a únava.

Pri použití 12 g ciprofloxacínu sa pozorovali príznaky charakteristické pre miernu otravu. Pri užívaní 16 g antibiotika sa vyvíja zlyhanie obličiek.

Časté príznaky predávkovania: únava, bolesti hlavy, dezorientácia, triaška (mimovoľné triaška), negatívne účinky na brucho, halucinácie, kryštalúria (hromadenie solí v moči), hematúria (množstvo krvi v moči je nad normálne hodnoty).

Pri užívaní Ciprofloxacínu je potrebné neustále sledovať obličky pacienta, stav kostí a kĺbov (najmä pri liečbe detí).

Analógy antibiotika ciprofloxacínu

Prípravky obsahujúce hlavnú látku sú automaticky analógmi.

Ciprofloxacín je prítomný v týchto liekoch:

• Protsipro;
• Ifitsipro;
• Ekofitsole;
• Tsiprodokse;
• Tseprove;
• Basidzhene.

Prostriedky, ktoré majú druhú generáciu fluórchinolónov v ich zložení, fungujú podobne.

Patria sem:

• Ivatsin;
• Oflotsid;
• abaktal;
• Zanotsin.
• levofloxacín;
• nolitsin;
• Levotek;
• Gastipan;

Ciprofloxacín je vysoko aktívne liečivo účinné na liečenie komplexných infekčných chorôb. Rovnako ako iné antibiotiká, má vedľajšie účinky a vyžaduje si špeciálnu starostlivosť, jasné dávkovanie a predchádzajúce oboznámenie sa s vlastnosťami aplikácie. S týmto liekom sa neliečte sám.