Vírusové infekcie sú najbežnejšie ľudské ochorenia. Vírusy sú parazity, ktoré po zavedení do bunky ničia, čo vedie k narušeniu rôznych orgánov a systémov. Jednou z týchto patológií je hepatitída B, ktorá sa začína prejavovať vývojom klinických príznakov a zhoršovaním pohody pacienta.
Obsah materiálu:
Čo je hepatitída B, všeobecná charakteristika
Ide o vírusové ochorenie pečene, ktoré sa prejavuje rôznymi klinickými možnosťami. Môže to byť tak asymptomatický, ako aj deštruktívny proces v orgáne.
V tomto prípade je ochorenie autoimunitnej povahy, čo má za následok smrť pečeňových buniek (hepatocytov) s následným poškodením jeho funkcií.
Vírus predstavuje pre človeka veľké nebezpečenstvo z dôvodu nasledujúcich vlastností:
- zostáva životaschopný po určitú dobu, keď je zohriaty na teplotu 100 stupňov, a pri viacnásobnom zmrazení;
- je ťažké študovať vlastnosti vírusu, pretože jeho kultivácia v laboratóriu je závažná;
- Je odolný voči mnohým dezinfekčným prostriedkom.
Vďaka svojim stabilným vlastnostiam vo vonkajšom prostredí zostáva nákaza (nákazlivosť) vírusu veľmi vysoká, čo je dané jeho prítomnosťou vo všetkých biologických prostrediach tela.
Formy a štádiá vírusu
Podľa trvania priebehu ochorenia sa hepatitída „B“ môže vyskytovať v akútnej alebo chronickej forme bez klinických prejavov, prítomnosti žltačky alebo bez nej.Patologický proces vo svojom priebehu prechádza nasledujúcimi fázami vývoja:
- inkubácia alebo latentné obdobie;
- prodromálne obdobie (prediktívne štádium);
- výška choroby (ikterické obdobie);
- zotavenie (rekonvalescencia).
Po absolvovaní všetkých štádií vývoja môže choroba skončiť v úplnom uzdravení, zanechávajúc stabilnú imunitu alebo prechádzať do chronickej hepatitídy B s nebezpečenstvom cirhózy pečene.
Prečítajte si tiež:srdcová nedostatočnosť žalúdka - čo to je
Ako sa choroba prenáša?
Ako sa choroba najčastejšie prenáša, akým spôsobom a akú úlohu môže v tomto procese zohrávať vírusový nosič? Prenos infekcie sa uskutočňuje od chorého pacienta alebo od zdravého človeka, ale vírusového nosiča, kontaktom s biologickým prostredím tela. Sú to moč, slza, krv, sperma, mlieko dojčiacej matky.
Najčastejšie sa však vírus prenáša parenterálne a infekcia hepatitídou typu B je možná v týchto prípadoch:
- s intramuskulárnymi alebo intravenóznymi injekciami pomocou infikovaných striekačiek;
- s krvnou transfúziou;
- pri liečbe zubov pomocou nesterilných dentálnych nástrojov;
- počas chirurgických zákrokov;
- v nechtových salónoch prostredníctvom zle vyrobených nástrojov;
- v miestnostiach pri tetovaní alebo piercingu.
Je tiež možná kontaktná cesta prenosu vírusu, ale v oveľa menšom objeme, ktorý sa vyskytuje za domácich podmienok alebo počas intímnych kontaktov pri najmenšom poškodení kože alebo slizníc.
Infekcia vírusom plodu sa môže vyskytnúť počas tehotenstva, ak dôjde k poškodeniu placenty alebo počas pôrodu. Pri normálnom tehotenstve je hematoencefalická bariéra vírusu nepriechodná.
Prvé príznaky u mužov a žien
Prvé príznaky choroby sa začínajú objavovať na konci inkubačnej doby, ktorá môže byť pomerne dlhá a môže trvať až 6 mesiacov. Počiatočné prejavy choroby môžu trvať od niekoľkých hodín do mesiaca.
Niekedy môžu počas hepatitídy B chýbať klinické prejavy tohto štádia a okamžite sa vyvinie ikterická forma patológie. Najčastejšie sa však prediktívne štádium choroby vyvíja podľa nasledujúcich možností, pričom prevažujú určité klinické príznaky:
- dyspeptická možnosť - vyznačujúca sa znížením chuti do jedla, niekedy dokonca úplným odmietnutím potravy, neustálym nauzeou, vracaním, bolesťou žalúdka, narušením čriev;
- chrípka podobná varianta - malátnosť, slabosť, horúčka až do 37,2 - 37,4 stupňa, bolesť tela, hlavne v noci alebo ráno. Fenomény katarálnej choroby chýbajú;
- astenovegetatívna možnosť - prejavuje sa slabosťou, zvýšenou únavou, aj pri miernej fyzickej námahe, bolesti hlavy, ospalosť. Možný stav subfebril alebo vývoj febrilného stavu;
- artralgická možnosť - výrazná bolesť veľkých kĺbov, ale do popredia sa dostáva bez viditeľných zmien horúčka, vyrážky na koži vo forme žihľavky. Po aktívnom pohybe sa môže bolesti kĺbov dočasne zmierniť. Možno vývoj hemoragického syndrómu vo forme krvácajúcich ďasien alebo nosových krvácaní.
Klinické prejavy prediktívneho obdobia hepatitídy B sa u mužov a žien vyvíjajú takmer rovnako. U žien sa však početné obdobia môžu objaviť v kombinácii s menštruačnými nepravidelnosťami. Takéto nejasné príznaky choroby sú často sprevádzané nezávislou liečbou, ktorá nemá pozitívny účinok.
A až po určitom čase zlé zdravie spôsobuje, že sa pacienti, najmä muži, obracajú na špecialistu. A niekedy a len po objavení sa žltačky.
Dôležité! Výskyt nejasných príznakov a zhoršenie celkového stavu si vyžaduje povinnú konzultáciu a vyšetrenie špecialistom, aby sa určila príčina ochorenia.
Príznaky hepatitídy B
Po prodromálnom období ochorenie prechádza do aktívneho štádia s výraznými klinickými prejavmi. Výskyt žltačky často neprináša zlepšenie pohody. Ochorenie progreduje a prejavuje sa týmito príznakmi:
- zvýšenie dyspeptických symptómov vo forme nevoľnosti, zvracania, nevoľnosti v čreve;
- kožné vyrážky a bolesti kĺbov vymiznú, ale objaví sa svrbivá koža;
- farba kože a sclera očí získava jasne žltú farbu;
- moč je natretý tmavou farbou a výkaly - v svetlom odtieni;
- astenické javy vo forme slabosti, straty sily, závratov, nárastu;
- fenomény hemoragického syndrómu sa zhoršujú a na koži sa môžu objaviť okrúhle krvácania;
- pečeň, ktorá sa zväčšuje, začína vyčnievať z podbrušného oblúka a pri palpácii sa objaví bolesť;
- mierny pokles krvného tlaku a spomalenie pulzu (bradykardia).
Zväčšenie pečene pri hepatitíde B je často sprevádzané podobnými zmenami v slezine (splenomegália). Ak však pri ťažkej žltačke zostáva pečeň za okrajom oblúka, teda orgán sa nezvýši, tento príznak naznačuje závažnejší priebeh ochorenia. V tomto prípade je bradykardia nahradená tachykardiou.
Doba trvania ikterického obdobia je spravidla asi mesiac, ale niekedy viac, všetko záleží na závažnosti patologického procesu a imunite pacienta. Po zastavení žltačky choroba postupne ustupuje a choroba prechádza do fázy zotavenia.
V tomto okamihu sa obnovia dyspeptické poruchy, bolesť kĺbov a farba moču a stolice. Ale zníženie pečene na normálnu veľkosť môže trvať niekoľko mesiacov.
Pri preťažení žlčníka sa hepatitída B, ktorej príznaky sa nemusia prejaviť, stáva prechodom na chronickú formu pomalá. Tento proces často vedie k rozvoju cirhózy.
Diagnostické opatrenia
Ťažkosti pri určovaní choroby v počiatočných štádiách jej vývoja spočívajú v dlhom inkubačnom období, ako aj v atypických príznakoch prodromálneho štádia. Diagnóza hepatitídy B je stanovená na základe historických, laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu.
Diagnóza hepatitídy B je potvrdená štúdiou krvného séra a stanovením špecifických vírusových antigénov a ich imunoglobulínov v ňom. Stupeň aktivity vírusu sa stanoví pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia), ktorá umožňuje izolovať DNA patogénu.
Funkčný stav pečene sa zisťuje nasledujúcimi laboratórnymi testami:
- krv na všeobecnú analýzu;
- moč na všeobecnú analýzu;
- biochemický krvný test;
- krvný koagulogram (zrážateľnosť);
- Ultrazvuk pečene;
- Podľa indikácie, histologické vyšetrenie pečeňovej biopsie.
Laboratórna diagnostika sa vykonáva dynamicky, aby sa monitoroval priebeh choroby, ako aj výsledky liečby vírusovej hepatitídy.
Ako liečiť hepatitídu B
Liečba tohto ochorenia zahŕňa komplexnú a vysoko kvalitnú liečbu zameranú na odstránenie zápalových procesov a obnovu funkcie pečene. Pri akútnej forme ochorenia je liečba choroby indikovaná v nemocničnom prostredí.
Terapeutické opatrenia na zmiernenie patologických symptómov v závislosti od závažnosti stavu zahŕňajú vymenovanie nasledujúcich liekov:
- antivírusové látky - Alpha-Interferon, Ribavirin;
- detoxikačné činidlá - intravenózne kvapkadlá s roztokmi, podľa indikácie, zavádzanie kortikosteroidných liekov;
- normalizovať metabolizmus voda-soľ - draselné prípravky;
- restoratívne ošetrenie;
- vitamínová terapia;
- hepatoprotektory - Essentiale, Legalon, Carsil;
- na zmiernenie kŕčov žlčových ciest a krvných ciev pečene - Drotaverin, Eufillin;
- v prítomnosti kongestívnej žlče - Urosan, Ursofalk.
Všetky činnosti a lieky predpisuje špecialista, ktorý určuje priebeh liečby a jej trvanie.
Aktívna terapia vírusovej hepatitídy B zahŕňa dodržiavanie pokoja v posteli, rovnováhu vody s primeraným príjmom tekutín a prísnu stravu.
Liečebná strava
Klinická výživa spolu s poškodením pečene vírusom hrá dôležitú úlohu pri obnove jeho normálnej funkcie spolu s liečbou liekmi. V tomto prípade je potravina podpísaná podľa tabuľky č. 5. Okrem toho sa musia dodržiavať určité pravidlá, ktoré zahŕňajú:
- frakčná výživa v intervaloch 3 až 4 hodiny v malých dávkach s objemom najviac 150 - 200 g súčasne;
- jedlo by malo byť dusené alebo varené. Všetky vyprážané a mastné potraviny sú zo stravy úplne vylúčené;
- jedlo by malo mať príjemnú teplotu;
- Povinný príjem až 2 litrov kvapaliny vo forme minerálnej vody bez plynu, zeleného čaju, kompótu, bylinkových odvarov;
- alkohol a farebné nápoje sýtené oxidom uhličitým, pivo, silný čierny čaj a káva sú vylúčené z používania;
- údené, konzervované jedlá, párky, rôzne solené a nakladané zeleniny, koreniny, huby, mastné bielkoviny (mäso a ryby) sú kontraindikované;
- príjem soli sa zníži na 2 g za deň.
Takéto diétne obmedzenia prispievajú k najrýchlejšiemu zotaveniu postihnutého pečeňového tkaniva. V strave pacientov s vírusovou hepatitídou B sa dáva prednosť ľahkým, ale vysoko kalorickým potravinám, vďaka ktorým je strava vyvážená a kompletná.
Sú to rôzne obilniny, vegetariánske polievky, teľacie mäso, hydina, mliečne výrobky, ovocie, čerstvá a varená zelenina v šalátoch s rastlinným olejom.
Keďže obnovenie funkcie pečene trvá dlho, strava musí byť konštantná. Akékoľvek chyby vo výžive môžu viesť k zhoršeniu chronického procesu a progresii choroby.
Očkovanie proti chorobe
Vakcína proti hepatitíde B sa používa na ochranu tela pred vírusovou infekciou. Očkovanie je kontraindikované u špecifického kontingentu jednotlivcov, medzi ktoré patria:
- tehotné ženy;
- deti narodené s nízkou hmotnosťou;
- dojčiace matky.
Pre malé deti je potrebný osobitný prístup k očkovaniu. Očkovanie sa vykonáva na pozadí úplného zdravia dieťaťa, a to až na konci pediatra.
Vakcinácia proti vírusu sa uskutočňuje podľa schémy a zahŕňa trikrát intramuskulárnu injekciu liečiva. Je to v deň liečby, po 30 dňoch a po 2 alebo 6 mesiacoch.
Predpovede o tom, ako veľmi žijete s touto chorobou
Včasnou diagnostikovanou vírusovou hepatitídou B a kvalitnou liečbou sa prognóza stáva pozitívnou a dĺžka života pacientov sa nelíši od zdravých ľudí.
Ak však existuje kombinácia infekcie s chronickou patológiou vnútorných orgánov, prognóza sa stáva negatívnou. Spravidla títo pacienti zomierajú po desaťročiach na cirhózu pečene alebo jej premenu na rakovinu.
Preventívne opatrenia
Prevencia vírusovej hepatitídy B zahŕňa súbor špecifických a nešpecifických opatrení zameraných na prevenciu infekcie. Ide o očkovanie obyvateľstva a výchovu k zdraviu, aby sa vyhovelo rôznym hygienickým opatreniam vrátane nasledujúcich opatrení:
- umývanie rúk po použití toalety a ulice;
- umývanie zeleniny a ovocia tečúcou vodou;
- vylúčenie netradičných intímnych vzťahov;
- cvičiť bezpečný sex;
- prítomnosť jednotlivých položiek osobnej hygieny;
- zvýšiť obranyschopnosť tela.
Najúčinnejšou metódou prevencie proti hepatitíde B je očkovanie, ktoré poskytuje imunitu proti vírusu po dobu 5 až 6 rokov.Dodržiavaním osobnej hygieny a očkovaním sa môžete spoľahlivo chrániť pred infekciou a zabrániť takémuto závažnému ochoreniu, ako je hepatitída B.
