Patogénne baktérie za priaznivých podmienok začínajú aktívne rozmnožovať a spôsobujú veľa chorôb. Bakteriálne infekcie môžu ovplyvniť absolútne akýkoľvek systém ľudského tela alebo jednotlivého orgánu a oči nie sú výnimkou. Na liečbu týchto chorôb sa už desaťročia používajú očné kvapky „chloramfenikol“. V očnej praxi sa liek stal účinným a relatívne bezpečným, a preto ho možno predpísať dokonca aj deťom.
Obsah materiálu:
Zloženie liečiva
Očné kvapky nazývané „levomycetín“ vyrábajú mnohí výrobcovia, a to nielen v Rusku. Zloženie pomocných komponentov rôznych značiek sa preto môže líšiť. Tradične je to kyselina boritá, ako aj voda na injekciu, v ktorej je rozpustená hlavná účinná látka, chloramfenikol. Jeden mililiter roztoku predstavuje 2,5 mg účinnej látky. Môžete však nájsť aj menej koncentrované roztoky - s 1,25 mg chloramfenikolu.
V normálnom stave je neprimeraným prípravkom číra bezfarebná tekutina s jemným „zemitým“ zápachom. Ľahké zafarbenie roztoku je povolené.
Výrobok je balený do sklenených (priehľadných alebo tmavých skiel), polyetylénov alebo polypropylénov (priehľadných a nepriehľadných) fliaš č. 1 a č. 40 s objemom 5 alebo 10 ml.
- Sklenené fľaše sú obvykle korkové s gumovými zátkami a valcované do hliníkových uzáverov.Môže byť vybavený uzáverom kvapkadla.
- Mäkké balenie sa nachádza s uzavretým kvapkadlom alebo so skrutkovacím uzáverom pre maximálne ľahké použitie.
Fľaše sú najčastejšie umiestnené spolu s vytlačenými pokynmi v kartónovej krabici.
Droga je vydávaná z lekární po predložení lekárskeho predpisu. Odporúča sa používať dva roky od dátumu vydania. Nepoužívané kvapky sa nemajú používať. Obsah otvorenej injekčnej liekovky si zachováva svoje terapeutické vlastnosti dlhšie ako 4 týždne.
Podmienky skladovania po kvapkách: na mieste neprístupnom pre zvieratá a deti, pri t <25 ° C. Nekorená fľaša sa uchováva pri t 15–25 ° C.
Farmakologický účinok, farmakodynamika a farmakokinetika
Chloramfenikol je syntetické antibiotikum, ktoré je identické s prírodnými - životne dôležitým produktom baktérií rodu streptomycetes. Táto látka bola prvýkrát izolovaná z kultivačnej tekutiny Streptomyces venezuelae v polovici minulého storočia a neskôr bola získaná umelými prostriedkami.
V malých dávkach vykazuje antibiotikum bakteriostatický účinok. So zvýšením dávky - antibakteriálne. Antimikrobiálna aktivita látky je určená jej schopnosťou preniknúť cez membrány do buniek patogénnych mikroorganizmov a inhibovať syntézu proteínov v nich.
V praxi sa preukázala účinnosť levomycetínu proti širokému spektru baktérií vrátane:
- gram-pozitívny (stafylokok, streptokok);
- gramnegatívne baktérie (salmonella, klebsiella, shigella, gonokok, črevná a hemofilická coli, meningokok atď.).
Je pozoruhodné, že chloramfenikol vykazuje zvýšenú aktivitu proti patogénom, ktoré sú rezistentné na iné populárne antibiotiká (penicilín, streptomycín, sulfanilamid).
Rezistencia označených kmeňov voči diskutovanému činidlu sa vyvíja pomerne pomaly.
Po zavedení očných kvapiek levomycetínu do spojivkového vaku sa chloramfenikol distribuuje cez rohovku oka, jej dúhovky a sklovité telo, pričom dosahuje koncentráciu dostatočnú na zabezpečenie terapeutického účinku. Antibiotikum sa nedostane do šošovky, ale v určitom množstve preniká do krvného riečišťa.
Polčas látky je jedna a pol až štyri hodiny, ale môže sa predĺžiť u pacientov s patologickými nálezmi pečene, ako aj u detí mladších ako jeden rok. Choroby obličiek nemajú takmer žiadny vplyv na rýchlosť vylučovania chloramfenikolu, ale môžu viesť k hromadeniu metabolitov. Asi 95% prijatej látky sa vylučuje močom. Z nich viac ako 10% telo nezmení a zvyšok spracováva pečeň. Nie viac ako jedno percento metabolitov sa evakuuje defekáciou.
Čo je predpísané očné kvapky chloramfenikolu
V oftalmológii našiel chloramfenikol aplikáciu ako účinný nástroj v boji proti bakteriálnym infekciám.
Liek „levomycetín“ vo forme očných kvapiek predpisujú lekári na liečbu chorôb vyvolaných rastom mikroflóry citlivej na chloramfenikol.
Medzi ne patrí:
- keratitis;
- skleritída a episkleritída;
- blefaritída;
- konjunktivitída, ako aj keratokinetika a blefarokonjunktivitída.
Návod na použitie pre dospelých a deti
Liek sa podáva kvapkajúcou spojivkou. Dávka pre pacientov akéhokoľvek veku je rovnaká: nie viac ako dve kvapky trikrát alebo štyrikrát denne.
- U detí a starších pacientov nie je dávka upravená.
- Kvapky pre novorodencov je možné predpísať iba zo zdravotných dôvodov.
Posledné vyhlásenie vyžaduje osobitné dešifrovanie. Niektorí výrobcovia naznačujú, že liek sa môže predpisovať deťom starším ako 4 týždne bez obáv. Iné zvyšujú vekovú hranicu na niekoľko mesiacov alebo dokonca na dva roky. Preto, aby sa predišlo vzniku negatívnych reakcií, je veľmi nežiaduce predpisovať terapiu pre vaše dieťa očnými kvapkami levomycetínu.
Detská pečeň nie je dostatočne vyvinutá na to, aby viazala chloramfenikol, čo môže spôsobiť jeho kritickú akumuláciu v tele.
Toto antibiotikum je veľmi toxické a môže spôsobiť „šedý syndróm“ - vážny stav, ktorý často vedie k smrti.
Trvanie liečby je päť dní. Ak sa liečba začne podľa vlastného uváženia a neprináša úľavu do troch dní, je nevyhnutne potrebná odborná konzultácia.
Počas tehotenstva a laktácie
Pokusy na zvieratách odhalili teratogénne a embryotoxické účinky chloramfenikolu. Látka je schopná prejsť placentárnou bariérou.
Bezpečnosť liečby očných kvapiek počas tehotenstva nie je klinicky potvrdená, preto sú ženy v polohe „Levomycetín“ prísne kontraindikované.
Systémová absorpcia príslušného antibiotika nie je vylúčená a jeho schopnosť preniknúť do materského mlieka je istá, preto sa počas laktácie môže liek používať len vtedy, ak je dieťa dočasne prevedené na umelé kŕmenie.
Liekové interakcie
Kombinujte liečbu levomycetínom s liečivami, ktoré inhibujú hematopoetické funkcie a metabolické procesy v pečeni. Vzhľadom na zvyšujúce sa riziko nežiaducich účinkov je nežiaduce uchýliť sa k liečbe týmto nástrojom a počas radiačnej terapie. Okrem toho chlóramfenikol znižuje účinnosť antibakteriálnych účinkov prípravkov penicilínu a cefalosporínu.
Ak je to potrebné, súbežná liečba Levomycetinom inými očnými látkami sa ich podávanie rozšíri v čase najmenej pol hodiny.
Kontraindikácie, vedľajšie účinky a predávkovanie
Droga je zakázané používať v prítomnosti nasledujúcich chorôb a stavov:
- individuálna intolerancia zložiek liečiva;
- zhoršená krvotvorba;
- plesňové kožné lézie, ako aj ekzém a psoriáza;
- celé obdobie tehotenstva;
- dojčenie.
Veková hranica už bola uvedená vyššie. Terapia diskutovaným liekom sa vykonáva opatrne u osôb, ktoré podstúpili ožarovanie alebo boli liečené cytostatikami.
Použitie kontaktných šošoviek počas celého obdobia liečby očnými kvapkami Levomycetinu je vylúčené. Po ošetrení by sa nemalo nosiť na ďalší deň.
Pred začatím liečby chloramfenikolom kvapkami by ste mali informovať svojho lekára o anamnéze:
- poranenia očí;
- nedávna konjunktivitída;
- chronický syndróm suchého oka;
- glaukóm;
- operácie na orgánoch videnia (vrátane laserovej terapie).
Liečba očnými kvapkami „levomycetínu“ spravidla nespôsobuje negatívne reakcie, ak je pozorované dávkovanie a absencia predispozičných faktorov. Pravdepodobnosť ich rozvoja však nikdy nemožno vylúčiť.
Medzi nimi je to veľmi zriedkavé, ale všimnite si:
- dočasné podráždenie oka, prejavujúce sa svrbením, pálením, sčervenaním spojoviek;
- krátkodobé rozmazané videnie;
- reakcie z precitlivenosti;
- dermatologické prejavy alergií;
- horúčka;
- anafylaktický šok.
Komplikácie obehového systému je možné pozorovať iba pri dlhodobom podávaní vysokých dávok liečiva (viac ako 4 gramy denne). Dlhodobá liečba levomycetínom môže vyvolať toxické reakcie, pretože jeho účinná látka je citlivá na systémovú absorpciu z očí. Počas terapie diskutovanými očnými kvapkami boli zaznamenané prípady hypoplazie kostnej drene. Ak však neexistuje žiadny iný spôsob a vyžaduje sa dlhodobá liečba týmto liekom, krvné testy by sa mali pravidelne vykonávať počas celého cyklu.
Pravdepodobnosť, že náhodné požitie očných kvapiek spôsobí negatívne reakcie (ak nehovoríme o malých deťoch), je zanedbateľná. V prípade zavedenia veľkého množstva kvapiek do spojoviek, výskytu bolestivých pocitov a fotofóbie je možný rozvoj opuchov a slzenie.V takom prípade by sa oko malo umývať tečúcou vodou pri príjemnej teplote. Manipulácia je žiaduce pokračovať najmenej štvrtinu hodiny.
Vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť dočasného rozmazaného videnia by ste po zavedení liečebného roztoku nemali viesť vozidlo a pracovať s presnými alebo nebezpečnými mechanizmami.
Ako už bolo uvedené vyššie, chloramfenikol je vysoko toxický. A hoci je jeho koncentrácia v krvnom riečisku so zavedením očných kvapiek malá, je nežiaduce uchýliť sa k používaniu „levomycetínu“ pri nekomplikovaných banálnych chorobách.
Analógy levomycetínu v kvapkách
Medzi liekmi prezentovanými vo farmaceutických reťazcoch krajiny neexistujú absolútne analógy očných kvapiek levomycetínu. Farmaceutický trh však ponúka antibakteriálne látky založené na iných účinných látkach.
Medzi ne patrí:
- "Azidrop". Liečivo je azitromycín. Cena je asi 350 rubľov.
- "Maksitrol". Neomycín, dexametazón a polymyxín. Cena je asi 600 rubľov.
- "Tsipromed". Ciprofloxacín. Náklady - až 10 rubľov.
- "Floksal". Ofloxacín. Cena je asi 200 rubľov.
- "Normaks". Norfloxacín. Cena je asi 170 rubľov.
- "Tobrex". Tobramycín. Cena je asi 200 rubľov.
- "Oftakviks". Levofloxacín. Cena je asi 270 rubľov.
Malo by sa však pamätať na to, že nie je možné samostatne nahradiť „levomycetín“ predpísaný lekárom. Bakteriálne infekcie očí sú jednou z hlavných príčin náhleho poškodenia zraku, preto stojí za to pristupovať k otázke ich liečby so zodpovednosťou.
