Ochorenie pokračuje s horúčkou, opuchnutými lymfatickými uzlinami a slezinou. Ak je imunitný systém silný, infekčná mononukleóza prechádza rýchlejšie alebo sa nijako neprejavuje. Vírus je v lymfocytoch ľudského tela v latentnom stave.
Obsah materiálu:
Patogény a formy infekčnej mononukleózy
Až do moderného obdobia sa choroba nazývala glandulárna horúčka. Patogénne virióny boli objavené pri pokusoch Epsteina a Barra, meno dostali na počesť vedcov. Infekčná mononukleóza (MI) je polyetologické ochorenie, na vývoji ktorého sa podieľa niekoľko druhov vírusov.
Vyvolávatelia MI
Príčinou mononukleózy je infekcia ľudskými herpes vírusmi typu 4, 5, 6 (HHV-4, 5, 6). Okrem čísel sa používajú aj individuálne mená. HHV-4 - herpes vírus gama vírusu Epstein-Barrovej (EBV, EBV). HHV-5 - cytomegalovírus (HCMV, CMV). HHV-6 - herpesvírus typu 6 (HHV-6).
Inkubačná doba pre EBV je približne 1–7 týždňov (od 7 do 50 dní), pre cytomegalovírus - od 20 do 60 dní. Silná imunita môže predĺžiť obdobie od zavedenia po aktívnu reprodukciu vírusov po dobu 1-2 mesiacov alebo dlhšie.
Životný cyklus patogénov začína v sliznici ústnej dutiny a nosohltanu. V bunky, ktoré reagujú na EBV, sa menia na abnormálne bunky (atypické). Zvýšená aktivita vírusov je sprevádzaná výskytom mnohých infikovaných lymfocytov.
Akútny, atypický, chronický infarkt myokardu
Infekcia sa neprejavuje v latentnom stave vírusu (asymptomatický transport). Ľahký tok je rysom infekcie mononukleózou u detí mladších ako 10 rokov. Akútna forma môže byť vyliečená za 2-3 týždne.
Mierna a mierna horúčka po dlhú dobu je jednou z čŕt atypickej formy. Pacient trpí opakujúcimi sa respiračnými infekciami, gastrointestinálnym traktom. Chronická MI trvá dlhšie ako 3 mesiace. V tomto prípade sa zvyšuje riziko superinfekcie a iných komplikácií. Vrchol zistených prípadov atypických a chronických chorôb sa vyskytuje v dospievaní a mladosti. U starších ľudí je menej pravdepodobné, že ochorejú.
Spôsoby infekcie
Medzi dospelými je 90% nosičov patogénov MI. Vírusy sa prenášajú niekoľkými spôsobmi. Prevláda infekcia šírená vzduchom. Okrem toho sa vírusové častice môžu skladovať na riadoch, hračkách a spodnom prádle. Príčinná látka sa prenáša s časticami slín a iných biologických tekutín, ktoré sa vyskytujú pri kýchaní, kašľaní, bozkávaní, sexuálnom styku.
Vírusy sa môžu uvoľňovať vo všetkých formách, a to aj pri asymptomatickej infekcii.
Plod sa nakazí vo vnútri lona, novorodenca - počas pôrodu sa infekcia prenáša na dieťa cez materské mlieko. Iné spôsoby súvisia s transfúziou krvi, transplantáciou orgánov.
Kód choroby ICD-10
Podľa Medzinárodnej štatistickej klasifikácie sa kódovanie MI uskutočňuje patogénmi. Infekčnej mononukleóze je pridelený kód pre ICD-10 - B27, vrátane chorôb spôsobených gama herpes vírusmi - B.27.01, cytomegalovírusy - B27.1. Kód MI spôsobený herpetickými vírusmi typu 6 a inými patogénmi je B27.8 a 9.
Príznaky a príznaky u dospelých a detí
Zmeny v zdravotnom stave infikovanej osoby sú spôsobené nielen činnosťou vírusov. Ako sa ukázalo v mnohých štúdiách, komplex symptómov do značnej miery závisí od sily reakcie imunitného systému. Živejšie príznaky infekčnej mononukleózy sa objavujú u dospelých a dospievajúcich, ktorí sa prvýkrát nakazili vírusom HHV-4, 5, 6. Existuje nepochopiteľná únava, ktorá pacienta sprevádza niekoľko týždňov.
Tri hlavné príznaky akútnej infekcie mononukleózou: horúčka, faryngitída, lymfadenopatia.
Teplota dosahuje maximálne hodnoty popoludní alebo večer (od 39,5 do 40,5 ° C). Na hrdle sliznice sa objaví šedivý alebo žltobiely plak. Hlavným príznakom IM je opuch lymfatických uzlín v krku, v podpazuší. Čím silnejší je imunitný systém, tým jasnejšie sú príznaky vírusovej choroby. Zvýši sa veľkosť sleziny (splenomegálie), pečene. Na tvári, rukách, tele sa objavujú červené svrbivé škvrny a papuly.
Akútna forma infekčnej mononukleózy u detí sa vyskytuje ako nachladnutie, ARVI, angína. Lymfatické uzliny napučiavajú a sú bolestivé, v hrdle sa objaví pálivý pocit. Stav dieťaťa sa večer zhoršuje. Žltačka sa zaznamená, keď sa vírusová infekcia rozšíri do pečene. Dospievajúci pacienti môžu trpieť bolesťou nôh.
Aké choroby možno zamieňať s infekčnou mononukleózou?
Niekoľko dní sa pacient cíti v krku ako pri faryngitíde alebo angíne. Vyrážka s infekčnou mononukleózou je podobná urtikárii, alergickej dermatitíde. Reakcia imunitného systému môže byť rovnaká, aj keď dôvody sú rôzne. Na vylúčenie podobných chorôb je potrebná diferenciálna diagnostika.
Existujú bežné príznaky choroby s inými infekciami:
- streptokoková faryngitída;
- bakteriálna tonzilitída;
- primárna infekcia HIV;
- tonsillitis Plauta - Vincent;
- Infekcia CMV;
- akútna leukémia;
- toxoplazmóza;
- hepatitída B;
- záškrtu;
- rubeola.
Ak pacient ide na kliniku, ktorá si sťažuje na bolesť v krku, lekári zvyčajne pacienta neodovzdajú do laboratória.Neprimerané podávanie ampicilínu a radu ďalších antibakteriálnych liekov je typickou príčinou rozsiahlych vyrážok u pacientov s infarktom myokardu.
Diagnostické opatrenia
Okrem miestneho pediatra alebo terapeuta by mal byť pacient vyšetrený aj ORL lekárom, imunológom. Špecialisti venujú pozornosť typickým príznakom - exsudatívnej faryngitíde, lymfadenopatii a horúčke. Určenie typu infekcie umožňuje laboratórne testy s rôznou mierou zložitosti.
Myšlienku sily zápalu je možné získať na základe výsledkov všeobecného krvného testu (leukocytóza, zvýšená ESR). Sérologické testy zisťujú protilátky proti určitým typom herpetických vírusov. Na hľadanie patogénnej DNA v krvi, slinách, orofaryngeálnych epitelových bunkách sa používa polymerázová reťazová reakcia.
Atypické lymfocyty sa vyskytujú pri infekčnej mononukleóze, HIV, CMV, hepatitíde, chrípke, rubeole. Najväčší počet týchto abnormálnych buniek je pozorovaný iba pri MI.
Ako liečiť infekčnú mononukleózu u dospelých, detí
Boj proti akýmkoľvek patogénnym mikroorganizmom zhoršuje stav imunitnej obrany. Telo je menej odolné voči infekciám. Pre pacienta s IM existujú ďalšie nebezpečenstvá. Fyzické úsilie môže viesť k prasknutiu sleziny. Je potrebné vyhnúť sa vzpieraniu, účasti na športe.
Drogová terapia
Liečba infarktu myokardu je väčšinou symptomatická, podporná. Pacient potrebuje antipyretické, protizápalové, analgetické lieky. Antivírusové lieky pomáhajú lepšie v prvých dňoch choroby pred infekciou veľkého počtu lymfocytov.
Symptomatická liečba infekčnej mononukleózy:
- antiseptické a bolestivé lieky na hrdlo vo forme spreja, roztoku, pastiliek (Miramistin, Tantum Verde, Teraflu LAR, Hexoral Tabs);
- antipyretické a protizápalové lieky (Ibuprofen, Paracetamol, Nimesil, Nurofen, Kalpol, Efferalgan);
- antihistaminiká na zníženie svrbenia a opuchu (Cetirizine, Zirtek, Zodak, Tavegil, Suprastin).
Účinnosť antivírusovej liečby infarktu myokardu nie je dostatočne preukázaná. Táto skupina liekov môže ovplyvniť kostnú dreň, obličky.
Na účinnejší boj proti patogénom sa používajú imunomodulátory. Kvapky s interferónom sa vnášajú do nosa na 2 alebo 3 dni. Viferon je predpísaný vo forme rektálnych čapíkov. Imunostimulačné liečivo Neovir sa uvoľňuje v injekciách. Kurz zahŕňa 5 až 7 injekcií. Imunomodulačné a antivírusové činidlo Cycloferon sa uvoľňuje vo forme tabliet, roztoku a masti.
Produkciu endogénneho interferónu je možné stimulovať tinktúrou arálie, ženšenu, citrónovej trávy, eleuterokoka a pokušenia. Extrakt z echinacey obsahuje Immunal. Pre deti je lepšie podávať lieky v tekutej forme - kvapky, sirupy, suspenzie. Menej dráždia žalúdok, rýchlo sa vstrebávajú a začnú pôsobiť za 15 až 30 minút.
Kortikosteroidy sú užitočné pri ťažkých IM, s ťažkosťami s dýchaním, s výrazným poškodením lymfatických uzlín, slezinou. Hormonálna liečba sa vykonáva v krátkom cykle. Predpisolon (4 - 5 dní).
Antibiotiká nepôsobia na vírusy, ale pomáhajú pri komplikáciách základného ochorenia - bakteriálnej angíny, zápalu stredného ucha, zápalu pľúc, meningitídy. Lieky rýchlo potláčajú mikroflóru citlivú na antibakteriálnu látku, takže zápalový proces rýchlo ustupuje.
homeopatie
Homeopatia je alternatívna oblasť medicíny. Liečivé látky sa používajú pri veľkom šľachtení. Takéto lieky nepomáhajú každému, nenahrádzajú antivírusové lieky a antibiotiká. Homeopati predpisujú liečbu individuálne po vyšetrení pacienta. Sú predpísané tieto prostriedky: Fitolyakka, Barita carbonika, ortuťové prípravky.
Ľudové lieky
Odporúča sa vypláchnuť hrdlo a hltanu tinktúrou propolisu, nechtíka zriedenú vodou. Pri podaní harmančeka môžete použiť suspenziu oleja z rakytníka.Jednoduchšou možnosťou je riešenie sódy s morskou soľou. Kloktať 3 až 5 krát denne.
Môžete si vziať ľudové antivírusové látky - tinktúru echinacey, cesnak. Ponúkajú pacientovi piť čaj s citrónom a medom, infúzie bodliaka z mlieka, šípku šípku, harmančeka.
Diéta na mononukleózu
V období horúčky menujte tabuľku číslo 13 určenú pre febrilných pacientov. Pite veľa tekutín. Jedálny lístok obsahuje nízkotučný vývar, varené alebo dusené mäso, šťouchanú zeleninu.
Ak sú poškodené funkcie pečene, potom je zakázané mastné a vyprážané mäso, párky, cukrovinky. Pacientovi je predpísaná tabuľka číslo 5. Pripravte zeleninové polievky, zemiakové kaše, viskózne cereálie, varte kurča, králika. Obmedzte živočíšne tuky.
Prognóza a dôsledky
V miernych prípadoch je povolená ambulantná liečba infarktu myokardu. Od 20 do 50% infikovaných pacientov sa zotaví v priebehu 1-2 týždňov. Po akútnej forme ochorenia sa väčšina pacientov úplne uzdraví. Príčinná látka zostáva po celý život v ľudskom tele.
Negatívnymi dôsledkami akútneho infarktu myokardu sú prechod na chronickú formu, pravidelné exacerbácie choroby a zvýšené riziko komplikácií.
V dôsledku silného opuchu krčných lymfatických uzlín dochádza k obštrukcii dýchacích ciest, pacient sa zadusí. Hepatické komplikácie sa prejavujú vysokou hladinou pečeňových enzýmov. Medzi neurologické následky okrem meningencefalitídy patria kŕče, paralýza kraniálnych nervov.
Iné komplikácie infarktu myokardu:
- zlyhanie obličiek;
- bakteriálna tonzilitída;
- trombocytopénia;
- zápal pľúc;
- myokarditída;
- hepatitída;
- zápal stredného ucha.
Závažné MI je znakom oslabenej imunity. Komplikácie v 1% prípadov sú smrteľné. Moderní vedci naznačujú, že herpetické vírusy typu 4, 5 a 6 sa podieľajú na vývoji alergií, chronickej únavy, autoimunitných a onkologických ochorení.
prevencia
Pacient sa musí vyhýbať ťažkej fyzickej námahe, niektoré športy počas 1-3 mesiacov, aby sa predišlo prasknutiu sleziny. Prevencia MI prispieva k zvýšenej rezistencii na patogénne mikroorganizmy. Z tohto dôvodu je potrebné vykonávať kalenie, vitamínovú terapiu, užívať tinktúry rastlín s antivírusovými, imunostimulačnými účinkami.
