Prozac je farmakologické činidlo, ktoré patrí do triedy bicyklických antidepresív so stimulačným účinkom. V návode na použitie je Prozac opísaný ako účinný liek, ktorý vám umožňuje odstrániť alebo oslabiť depresívny stav, obavy a úzkosť, stabilizovať náladu, pocit vnútorného pohodlia a zvýšiť odolnosť proti emocionálnemu stresu. Antidepresívum nespôsobuje hypnotický účinok, akútnu závislosť a závislosť, ale vydáva sa výlučne na lekársky predpis.
Obsah materiálu:
Formy uvoľňovania a zloženie
Farmaceutický výrobok bol vyvinutý švajčiarskou spoločnosťou a vyrába sa vo Francúzsku vo forme nepriehľadných krémovo zelených kapsúl vyrobených z tvrdej želatíny obsahujúcich 20 mg terapeutickej látky vo forme bieleho jemného prášku. Vonku je potravinársky atrament označený logom LILLY, ktoré označuje časť názvu farmaceutickej spoločnosti Eli Lilly, a kód 3105.
Terapeutickým základom liečiva je fluoxetín vo forme hydrochloridu. Spolu s lekárskymi pokynmi sa do balenia vloží 1 alebo 2 bunkové balenia z termoplastickej a hliníkovej fólie obsahujúcej 14 kapsúl.
Neaktívne zložky liečiva sú potrebné na formovanie, stabilizáciu a konzerváciu farmaceutického produktu.
Farmaceutický účinok lieku je založený na blokáde neuronálneho spätného vychytávania „hormónu šťastia“ - mozgového neurotransmitera serotonínu, prostredníctvom ktorého sa medzi bunkami prenáša elektrochemický pulz.
Antidepresívum podporuje zvýšenie serotonínu v priestore medzi neurónmi (synapsa) v mozgu, čím eliminuje nedostatok tejto účinnej látky, ktorá sa podieľa na riadení centrálneho nervového systému a zabezpečuje jej stabilné funkcie. Nedostatok týchto neurotransmiterov je podľa odborníkov jedným z dôvodov rozvoja depresívnych stavov.
Prozac má antidepresívny účinok a zároveň stimuluje účinok na nervový systém.
Terapeutický výsledok liečby sa prejavuje v nasledujúcich účinkoch:
- zmierňuje emocionálny a duševný stres, pocit úzkosti a strachu;
- pociťuje sa depresia, podráždenosť, nervozita;
- nálada sa zlepšuje, spánok sa stabilizuje;
- funkcie autonómneho nervového systému sa vracajú k normálu: eliminujú sa fenomény arytmie, skoky v krvnom tlaku, závraty, zažívacie ťažkosti, bolesť brucha, za hrudnou kosťou, v hlave kvôli utláčanej nálade.
Kedy je Prozac predpísané
Fluoxetín (účinná látka Prozac) je derivát propylamínu, je selektívnym (selektívnym) inhibítorom spätného vychytávania serotonínu a patrí do triedy SSRI psychotropných liekov.
indikácie:
- Depresívne stavy, úzkostné neurosises, ktoré sú vyjadrené v depresívnej nálade, strach, apatia, letargia a neschopnosť sústrediť sa na pozadí poruchy a vysokej únavy (po dobu 2 až 4 týždňov), straty radosti v živote, pesimizmus, znížená sebaúcta, úbytok na váhe alebo prírastok hmotnosti - v dôsledku prejedania sa, problémov so spánkom, zníženej schopnosti pracovať v dôsledku neustálej depresie a apatie.
- Neuróza obsedantných stavov (obsedantno-kompulzívny syndróm), ktorá sa prejavuje vo vývoji obsedantných myšlienok, nápadov (myšlienka-fix), neprimeraných zážitkov a rituálnych akcií. To sa môže prejaviť v morbídnej čistote, nadmernej povere, strachu z okradnutia, strate peňazí, veciach, v sexuálnych alebo náboženských obsedantných obrazoch a súvisiacich „rituáloch“.
- Fobické poruchy (strach) - pretrvávajúci strach zo „špiny“, choroboplodných zárodkov, infekcie (misofóbia), klaustrofóbie, strachu z veľkých priestorov a hojnosti ľudí (agorafóbia), obsedantný strach z rakoviny, AIDS (nosofóbia), blázon (lyzofóbia).
- Bulimia nervosa (porucha príjmu potravy), ktorá sa prejavuje neustálym prejedaním sa, obsesiou nadváhy, indukciou umelého zvracania po jedle, ako aj hladovaním, nekontrolovateľným používaním preháňadiel. Zároveň sa títo pacienti vyznačujú nízkym sebavedomím, zníženým krvným tlakom, náhlymi zmenami v hmotnosti, genitourinárnymi problémami, dehydratáciou, zápalom a ulceráciou pažeráka v dôsledku vyvolania vracania.
- Panické záchvaty - záchvaty nemotivovaného strachu, úzkosti sprevádzané prudkým zvýšením tlaku, búšenie srdca (až 130 - 150 úderov / min), akútna slabosť nôh, napätie na hrudi, bolesť v srdci a žalúdku, hnačka, potenie, chvenie končatín. Liek Prozac na panické poruchy sa predpisuje výlučne v kombinácii s upokojujúcimi látkami, ktoré lekár vyberie do 7 až 9 týždňov od začiatku kurzu, aby sa zabránilo rozvoju závažných útokov vyvolaných stimulačným účinkom antidepresíva.
- Predčasná neuróza (depresívna apatia, podráždenosť, opuch hrudníka, nadúvanie).
- Obezita. Antidepresívum Prozac má anorexigénnu vlastnosť - potláča hlad tým, že ovplyvňuje saturačné centrá v mozgu a zároveň zlepšuje náladu, ktorá vám umožňuje schudnúť bez toho, aby ste trpeli „nedostatkom“ sladkých tukov.
Prozac je preferovaný na depresiu, ktorá sa vyskytuje s motorickou inhibíciou, ospalosťou.
Dôležité! Fluoxetín nie je predpísaný pacientom s motorickým a mentálnym vzrušením, myšlienkami na samovraždu - pretože tieto prejavy môže zhoršiť a zhoršiť stav pacienta.
Fluoxetín je dobre absorbovaný a distribuovaný v tkanivách. Maximálne množstvo v krvi sa zaznamená 6 až 8 hodín po užití tablety. Komunikácia s krvnými proteínmi je významná. Rovnovážny (stacionárny) obsah účinnej látky, ktorý sa pozoruje v sére pri pravidelnom vstupe do tela, sa dosiahne 4 - 5 týždňov po užití Prozacu.
Maximálny terapeutický účinok Prozacu sa prejavuje po 4 až 6 týždňoch liečby a trvá až 3 týždne po vysadení lieku.
Enzymatická liečba terapeutickej zložky sa uskutočňuje v pečeni na farmakologicky aktívny metabolit (medziprodukt) norfluoxetínu a množstvo ďalších neaktívnych metabolitov, ktoré sa odstraňujú močom. Čas, počas ktorého sa polovica dávky odstráni, je 4–6 dní (vylučovanie norfluoxetínu môže trvať až 14–16 dní).
Pokyny na použitie lieku
Depresívne a obsedantné stavy, bulímia: počiatočná dávka je jedenkrát denne, 20 mg ráno alebo popoludní (do 14-15 hodín). Pri slabých patologických prejavoch môžete začať dávkou 10 mg denne. Ak sa nepozorujú silné nežiaduce účinky po 20 - 30 dňoch, môže sa denné množstvo fluoxetínu zvýšiť na 60 mg a rozdeliť ho 2-3 krát.
V depresívnych podmienkach sa tablety užívajú bez ohľadu na jedlo, v bulímii - s jedlom.
Predmenštruačný syndróm: neodporúča sa užívať viac ako 20 mg denne.
Maximálne povolené denné množstvo antidepresíva je 80 mg. Ľudia vo veku nad 55 - 60 rokov, pacienti s ochorením pečene a obličiek, dávka je obmedzená na 20 - 40 mg.
Tablety Prozac sa užívajú dlhú dobu, pretože terapeutický účinok sa prejavuje po 3 až 5 týždňoch liečby. Dĺžku liečby určuje neurológ, psychoterapeut.
Počas tehotenstva a laktácie
Lekárske údaje o účinkoch lieku Prozac na graviditu, vývoj embrya, plodu a dieťaťa sú zmiešané, preto je na liečbu dojčiacich matiek a tehotných pacientov zakázané antidepresívum. Liek sa môže predpísať iba v podmienkach, ktoré predstavujú vysoké riziko pre zdravie pacienta, ak neexistujú žiadne iné, bezpečnejšie liečivá.
Prozac môže spôsobovať malformácie plodu, potraty a predčasný pôrod, zvyšovať riziko nízkej hmotnosti novorodenca. Lekári sa domnievajú, že užívanie fluoxetínu v prvých 13 týždňoch tehotenstva zvyšuje riziko srdcových abnormalít u plodu, zhoršuje duševný vývin u detí, najmä vývin autizmu.
Použitie fluoxetínu u tehotných žien vo veku od 6 do 9 mesiacov môže u dojčiat spôsobiť závažné neurologické prejavy „abstinenčného syndrómu“ (nadmerné nadýchanie, dýchavičnosť, nespavosť, motorické poruchy), ako aj riziko pľúcnej hypertenzie.
Fluoxetín preniká do materského mlieka, preto sa dieťa počas liečby prenáša na kŕmenie zmesami mlieka.
Kompatibilita antidepresív s alkoholom
Prozac, podobne ako iné SSRI, sa nesmie užívať na pozadí alkoholických nápojov, aby sa predišlo zosilneniu alebo rozvoju vedľajších účinkov lieku. Kombinácia s etanolom môže viesť k poruchám, ako sú zvýšenie tlaku krvi, delírium, arytmia, depresívna psychóza, poruchy plynulých vlastností krvi a impotencia.
Liekové interakcie
Prozac a jeho metabolit, norfluoxetín, sa z tela odstraňujú na dlhú dobu, čo by sa malo zohľadniť pri kombinácii fluoxetínu s inými liekmi, ako aj pri jeho nahradení iným antidepresívom.
| Farmakologické výrobky | Účinky súbežne Recepcia s Prozac |
|---|---|
| Tramadol, triptány | riziko serotonínového syndrómu, zúženie srdcových ciev a hypertenzia |
| Lieky tlmiace CNS, etanol | výrazné zvýšenie depresie nervového systému, riziko záchvatov |
| Inhibítory MAO, antipsychotiká, haloperidol, lieky s trifoperazínom, fluphenazínom, maprotilínom, sulpiridom, perfenazínom, periciazínom, metoklopramidom, pimozidom | riziko extrapyramidálnych porúch |
| Náradie s lítiom | zvýšená neurotoxicita |
| MAO antidepresíva, furazolidón, prokarbazín, tryptofán | serotonínový syndróm (nadmerné vzrušenie, dezorientácia, manické správanie, kŕče, prudké zvýšenie tlaku, zvracanie, hnačka) |
| Makrolidové antibiotiká (erytromycín, romicín) | intoxikácia, psychózy |
| Benzyl diazepíny, trankvilizéry, propafenón, karbamazepín, tri a tetracyklické antidepresíva, trazodón, diazepam, metoprolol, fenytoín, terfenadín, alprazolam, barbituráty, beta-adrenoblokátory, lieky na báze Hypericum perforatum, telecilodinocincín, telecincín, telecin, cín, cín, cicavec, cicavec, | zosilnenie všetkých nežiaducich reakcií a pôsobenia samotných liekov |
| Antikoagulanciá (warfarín) a ďalšie lieky, ktoré ovplyvňujú krvný koagulačný systém (aspirín, ibuprofén, paracetamol, diklofenak, Xefocam, ketoprofén) | riziko krvácania, mozgové krvácanie |
| Nifedipín, verapamil a iné blokátory vápnikových kanálov | nevoľnosť, opuch, bolesti hlavy |
| Hypoglykemické látky na diabetes | posilnenie ich činnosti a rozvoj hypoglykémie a potom zvýšenie hyperglykémie |
| Elektrokonvulzívna terapia (ECT) | predĺžené epileptické záchvaty |
| dextrometorfán | halucinácie |
| digoxín | zvýšené koncentrácie digoxínu a riziko kardiotoxicity |
| Imipramín, desipramín | zvýšenie koncentrácie krvi až 10-krát s predĺženým pretrvávaním po vysadení Prozacu |
Kontraindikácie, vedľajšie účinky a predávkovanie
Kontraindikácie:
- neznášanlivosť na akékoľvek zložky lieku;
- prítomnosť samovražedných myšlienok (absolútny zákaz) - Prozac predstavuje smrteľné nebezpečenstvo pre pacientov so sklonom k samovražde;
- bipolárna depresia (riziko manických stavov);
- vek do 18 rokov, tehotenstvo, dojčenie;
- súčasné podávanie Prozacu s inhibítormi MAO, pimozidom, tioridazínom (interval najmenej 5 týždňov medzi liečbou týmto zdravotníckym materiálom);
- glaukóm, oslabenie tónu močového mechúra;
- závažná obličková patológia;
- benígny nádor prostaty;
- kŕčové záchvaty.
Veľmi opatrne, pri znížení dávky, používajte Prozac na oslabenú činnosť srdca, pečene a obličiek (najmä u pacientov s CC menej ako 10 ml / l, ktorí nepodstupujú hemodialýzu), vaskulárnych ochorení, cukrovky, u starších alebo oslabených pacientov (pravdepodobnosť kŕčových záchvatov).
Dlhé obdobie vylučovania fluoxetínu spôsobuje nižšie riziko abstinenčného syndrómu s prudkým prerušením príjmu, ale vedľajšie účinky Prozacu pretrvávajú dlhšie ako iné SSRI.
Možné nežiaduce účinky a ich frekvencia
| 10 zo 100 pacientov a častejšie | V 2–10 prípadoch | 2 - 10 z 1 000 pacientov | 1 z 1 000 a menej |
|---|---|---|---|
| Vodnaté stolice, nevoľnosť, slabosť, bolesti hlavy, agitovanosť, nespavosť (eliminácia menovania upokojujúcim prostriedkom) | Arytmia, návaly horúčavy, sucho v ústach, zvracanie, chudnutie, zívanie, závraty, ospalosť, chvenie prstov, nočné mory, nervozita, znížená pozornosť, sexuálna túžba, potenie, svrbenie kože, vyrážky rôznych druhov, žihľavka, strata zraku, časté nutkania poruchy močenia, ejakulácie a erekcie, krvácanie z maternice, ťažké obdobia, krvácanie z menopauzy | Znížený krvný tlak, ťažkosti s prehĺtaním, perverzia chuti, svalové zášklby, tiky, motoricko-mentálne nepokoj, narušená koordinácia, nočné škrípanie zubov, nedostatok orgazmu, narušená mentálna aktivita, strata vlasov, bolestivá erekcia, krvácanie pod kožu, retencia moču, dilatácia zornice, serotonínový syndróm | Vaskulitída, bolesť pažeráka, zimnica, horúčka, mimovoľné pohyby tela, kŕče, mánia, Quinckeho edém, ľahká intolerancia, veľmi zriedka anafylaktické reakcie, sérová choroba, pokles sodíka v krvi |
S rozvojom akútnych alebo závažných nežiaducich udalostí, vrátane nadmerného vylučovania, paniky, letargických javov, opuchu viečok, hrtanu, jazyka, porúch dýchacích ciest, progresívnych porúch obličiek, pečene, musíte dávku buď upraviť podľa smeru poklesu, alebo okamžite prestať užívať liek Prozac.
Počas obdobia užívania kapsúl Prozac by ste nemali viesť vozidlo, vykonávať nebezpečné činnosti alebo činnosti, pri ktorých potrebujete zvýšenú pozornosť, presnosť a rýchlu reakciu (vrátane práce chirurga, zdravotnej sestry, zubného lekára, riadiaceho letovej prevádzky).
Medzi príznaky predávkovania patria:
- kŕče, letargia alebo nadmerné vzrušenie, zvracanie, tachykardia;
- respiračné poruchy, motorické poruchy;
- psychopatické, manické stavy;
- pokles tlaku, arytmia a komorová fibrilácia;
- stupor, kóma, zástava srdca.
Takéto podmienky si vyžadujú pohotovostnú hospitalizáciu pacienta a intenzívnu starostlivosť v nemocnici. Nútená diuréza, krvná transfúzia, hemodialýza nie sú produktívne.
Analógy lieku Prozac
Známe analógy Prozac obsahujúce identickú terapeutickú látku: Fluoxetín, Prodep, Deprex, Fluval, Portal, Profluzak, Deprenon, Phloxet.
