Depresia je hrozná choroba, ktorá „zje“ ľudského ducha a premení život na nemý šedý film. Táto choroba sa už dávno stala vedecky dokázanou duševnou poruchou, ktorá si vyžaduje riadne lekárske ošetrenie. Amitriptylínové tablety sú jedným z najbežnejšie predpisovaných a účinných liekov v boji proti depresii.
Obsah materiálu:
Zloženie antidepresíva
Amitriptylín je svojou chemickou povahou tricyklické antidepresívum, to znamená, že molekuly látky pozostávajú z troch uhlíkových kruhov. Je hlavným predstaviteľom tejto triedy antidepresív spolu s imipramínom a klomipramínom. Princíp účinku lieku je založený na procese znižovania rýchlosti zachytávania rôznych neurotransmiterov (chemikálií, ktorými sa prenášajú impulzy medzi nervovými bunkami).
Na uľahčenie podávania sa amitriptylín vyrába v tabletách, ktoré sú potiahnuté špeciálnou škrupinou.
V zložení každej kapsuly:
- hlavnou látkou je amitriptylín hydrochlorid;
- pomocnými zložkami sú stearát horečnatý, povidón, mastenec a celulóza so škrobom.
Okrem toho výrobca používa v obale kapsuly propylénglykol a hypromelózu. Dávkovanie amitriptylínu v tabletách má odlišné - 10 a 25 mg. Vyzerajú rovnako - bikonvexné, biele. Liek si môžete kúpiť v plastových blistroch alebo v sklenenej fľaši, pričom každé balenie obsahuje podrobné pokyny na papieri.
Farmakologické vlastnosti a farmakokinetika
Anxiolytický účinok liečiva je založený na schopnosti amitriptylínu znižovať rýchlosť retencie neurotransmiterov bunkami nervových zakončení. V dôsledku toho sú chemické reakcie a prenos impulzov medzi bunkami rýchlejšie, čím sa posilňuje spojenie medzi neurónmi v centrálnom nervovom systéme (centrálny nervový systém).
Okrem toho vám pravidelné užívanie lieku umožňuje:
- Zvýšenie produkcie neurotransmiterov v tele.
- Posilnite mozgové neuróny.
- Zvýšte množstvo norepinefrínu a serotonínu.
- Hromadí sa monoamíny.
- Normalizujte činnosť serotonínového systému v tele.
Vďaka svojmu chemickému zloženiu má amitriptylín antidepresívny a sedatívny účinok, to znamená, že upokojuje pacienta a zlepšuje náladu a zmierňuje depresiu. Jeho pravidelné používanie vám umožňuje redukovať (nudné) záchvaty úzkosti a strachu, neustálej úzkosti.
Liek berú perorálne, pretože sa najrýchlejšie vstrebáva z tráviaceho traktu, pričom si zachováva vysokú biologickú dostupnosť asi 62% (nortriptylín až 70%). 2 hodiny po podaní v krvi sa pozoruje maximálna koncentrácia liečiva a pretrváva 7,5 hodiny. Rovnovážna koncentrácia sa pozoruje po 7 dňoch pravidelného ošetrovania. Metabolity sa spolu s močom úplne vylučujú obličkami a žlčovými kanálikmi.
Liek ľahko prechádza bunkovými bariérami (vrátane histohematologických a placentárnych) v dôsledku silnej väzby na krvné proteíny (95%). Po 2-6 týždňoch má pacient klinické zníženie depresie.
Na čo je Amitriptylín predpísaný?
Amitriptylín, ktorého indikácie na použitie sú identifikované psychoterapeutom, je predpísaný až po úplnej diagnóze pacienta a presnej diagnóze.
Indikácia na použitie amitriptylínu je predovšetkým depresia s výrazným pocitom úzkosti, ktorá je spôsobená rôznymi faktormi:
- endogénne;
- reaktívne;
- neurotická;
- drogy.
Amitriptylín tiež pomáha pri diagnostike:
- maniodepresívna psychóza;
- emocionálny stres a frustrácia;
- poruchy spánku;
- bulímia;
- poruchy správania.
Amitriptylín sa tiež predpisuje v prípade enurézy u detí, ak neexistujú žiadne problémy s močovým systémom. Ako prevencia proti migréne je možné predpísať antidepresívum.
Pokyny na použitie a dávkovanie tabliet
Pred začatím liečby amitriptylínom je potrebné zastaviť užívanie inhibítorov MAO na 2 týždne. Amitriptylín nie je predpísaný pre pacientov s mániou, pretože môže zvýšiť obsesiu a stav. A pacienti s anamnézou pokusov o samovraždu pri tejto terapii musia byť pod dohľadom psychoterapeutov a psychiatrov. Týmto pacientom, ako aj starším ľuďom a deťom je predpísaná znížená dávka.
Všetkým ostatným pacientom je predpísané:
- Užívajte 20-25 mg denne v jednej alebo dvoch dávkach po dobu šiestich mesiacov alebo viac. Dávka v priebehu času (a podľa potreby) stúpa a je zvýšená na 200 mg za deň.
- Starší pacienti užívajú 25-30 mg lieku raz denne na začiatku liečby. Maximálna povolená denná dávka pre pacientov vo veku 55 rokov a starších je 50 - 100 mg.
- Pri zlyhaní obličiek dávka lieku neklesá, ale pri zlyhaní pečene sa dávka znižuje a lekár ju predpisuje individuálne.
Lekári najčastejšie predpisujú dávku 25 mg tablety Amitriptylínu, pretože je tak vhodné postupne zvyšovať dennú dávku lieku. Amitriptylín užívajte perorálne ihneď po jedle a vypite veľké množstvo vody (bez žuvania). Ak sa požadovaný terapeutický účinok nedá dosiahnuť do 4 týždňov od liečby, mal by sa prehodnotiť a prípadne zmeniť alebo posilniť liek. Liečba zvyčajne trvá šesť mesiacov alebo viac, aby sa úplne zmiernili príznaky depresie a zabránilo sa recidíve.
Počas liečby je používanie alkoholu zakázané a neodporúča sa ani viesť vozidlo a obsluhovať ťažké stroje. Pacienti zvyčajne rozptyľujú pozornosť a strácajú rýchlosť, presnosť, takže vedenie vozidla a práca so strojmi môžu byť nebezpečné. Aby sa predišlo abstinenčnému syndrómu, liečba je ukončená pomaly, postupne sa znižuje dávkovanie.
Kompatibilita s alkoholom
Tak ako akékoľvek antidepresívum, Amitriptylín sa nemôže užívať s alkoholom, v akýchkoľvek množstvách a akýchkoľvek koncentráciách. Vo všeobecnosti je pre pacientov s duševnými poruchami lepšie prestať piť alkohol, pretože alkohol ovplyvňuje centrálny nervový systém, zhoršuje poruchy a choroby a nepredvídateľne mení ľudské správanie.
Pri súčasnom podávaní tohto antidepresíva a alkoholu je účinok liečiva úplne vyrovnaný, zatiaľ čo zhoršuje úzkosť, pocit strachu a depresie všeobecne. Kombinácia antidepresíva a alkoholu je prísne zakázaná!
Liekové interakcie
Amitriptylín je predstaviteľom tricyklickej antidepresívnej skupiny, preto nie je predpísaný spolu s inými liekmi tejto chemickej skupiny. Nemal by sa kombinovať so selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania, pretože to môže spôsobiť serotonínový syndróm.
Pri kombinovaní rôznych terapií boli identifikované nasledujúce reakcie:
- Inhibičný účinok na nervový systém pri kombinovaní amitriptylínu a antipsychotík, analgetík, ako aj liekov na spanie a sedatív.
- Vzájomné zosilnenie účinkov amitriptylínu, keď sa užíva s inými antidepresívami.
- Vývoj obštrukcie čreva a horúčkovitej teploty, keď sa kombinuje antidepresívum s antipsychotikami.
- Poruchy srdcového rytmu a výskyt tachykardie pri užívaní stimulancií adrenalínu a amitriptylínu.
- Oslabenie antikonvulzív počas užívania tohto lieku.
Ak bola depresia spôsobená glukokortikoidmi, potom amitriptylín zhorší chorobu a všetky jej príznaky. Lekári tiež neodporúčajú súčasné podávanie antidepresíva s liekmi na báze digitalisu.
Kontraindikácie, vedľajšie účinky a predávkovanie
Amitriptylín sa nemá používať bezprostredne po ukončení liečby inhibítormi MAO a po infarkte myokardu.
Okrem toho kontraindikácie tejto terapie sú:
- alergia na zložky lieku;
- srdcová dysfunkcia;
- hyperplázia prostaty (benígna a malígna);
- atónia močového mechúra;
- chronická obštrukcia čriev;
- ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu;
- poškodenie obličiek a pečene (príjem je možný s úpravou dávky);
- leukémie.
Perorálne podávanie liečiva je povolené iba od 6 rokov a je injikovateľné - od 12. Okrem toho sa epilepsia, poruchy srdcového rytmu, glaukóm a hypertyreóza obmedzia na úplnú terapiu. Pri užívaní Amitriptylínu sa môžu vyskytnúť nepríjemné vedľajšie účinky.
Medzi ne patrí:
- suchosť v nosohltane a zafarbenie jazyka v modrej farbe;
- problémy s močením;
- podráždenosť;
- celková slabosť;
- silné potenie;
- nočné mory a strata koncentrácie;
- mdloby;
- znížené libido.
Pri užívaní lieku sa môžu vyskytnúť alergické reakcie vo forme rinitídy, črevných problémov, vyrážok a olupovania pokožky.
Ak sa nedodržiavajú lekárske odporúčania, môže sa u pacienta vyskytnúť predávkovanie liekom, ktoré je sprevádzané kŕčmi, halucináciami, podchladením a zhoršenou srdcovou aktivitou. V prípade predávkovania by mal pacient okamžite prepláchnuť žalúdok a predpísať symptomatickú liečbu, pričom ho sleduje v nemocnici až 5 dní, aby sa predišlo relapsom.
OTC analógy liečiv
Podľa chemickej štruktúry sú analógy amipriptylínu a predstavitelia prvej generácie antidepresív imipramín a klomipramín, predávajú sa však len na lekársky predpis. Malo by byť zrejmé, že antidepresíva sú vážne lieky, ktoré môžu spôsobiť značné poškodenie zdravia, takže veľmi malý počet takýchto liekov je možné kúpiť bez lekárskeho predpisu. Akýkoľvek štruktúrny analóg amitriptylínu, ktorý má vo svojom zložení rovnakú účinnú látku, sa vydáva podľa lekárskeho predpisu.
Medzi ne patrí:
- Amizol;
- Sarotin Retard;
- Elivel;
- Triptizol.
Amitriptylín je doteraz najúčinnejším antidepresívom, ktoré je súčasťou zoznamu liekov odporúčaných Svetovou zdravotníckou organizáciou. Zároveň sú jeho náklady extrémne nízke, takže tento liek je k dispozícii širokej škále kupujúcich.
