Ochorenie peptického vredu je patológia, ktorá sa lieči veľmi ťažko. Najbežnejšou metódou na odstránenie choroby je zníženie kyslosti prostredia žalúdka. Liečivom, ktoré bolo účinné na tento účinok, sú tablety omeprazolu.
Obsah materiálu:
Opis liekovej formy, zloženia
Liek existuje v rôznych formách: tablety, prášok, z ktorých sa pripravuje infúzny roztok, lyofilizát, určený na to isté, kapsuly. V krajinách SNŠ je to najbežnejší druh.
Škrupina má svetloružovú farbu, veko, ktoré uzatvára želatínové telo - svetlejší odtieň. Vo vnútri sú biele pelety látky - malé sférické častice, ktoré obsahujú 10 až 20 mg najúčinnejšej látky omeprazolu.
Medzi pomocné zložky: dietylftalát, sacharóza, laktóza, laurylsulfát sodný, hypromelóza, škrob, fosforečnan sodný, hydroxypropylcelulóza, ftalát hypromelózy, dodekahydrát. Obal je vyrobený zo želatíny s prídavkom azorubínu a potravinárskych prísad E122 a E171.
Farmakologické vlastnosti
Princíp činnosti omeprazolu je založený na inhibícii hydrogén-draselnej adenozíntrifosfatázy, enzýmu, ktorý je podstatnou zložkou proteínov parietálnych buniek (látka ich vďaka svojej vysokej lipofilnosti ľahko do nich preniká).Posledne menovaná produkuje kyselinu chlorovodíkovú - látku, ktorá vytvára kyslé prostredie v žalúdku a je zodpovedná za trávenie potravy. Inhibícia produkcie týchto enzýmov prerušuje vylučovanie kyseliny v jednom z posledných stupňov, čím sa znižuje kyslosť v tele.
Po podaní terapeutickej dávky liečiva je jeho účinok zrejmý za hodinu alebo dve. Sekrécia žalúdka sa zníži na polovicu, táto akcia trvá jeden deň.
- Miera absorpcie (absorpcia v telesnom tkanive) je vysoká.
- Maximálne množstvo látky sa hromadí počas 30 minút až 3,5 hodiny.
- Biologická dostupnosť je až 40%.
- Väzba na krvné bielkoviny je tiež vysoká - od 90% do 95%.
- Eliminačný polčas je 30 minút alebo 1 hodina.
- Spracováva sa v pečeni enzýmom CYP2C19 za vzniku šiestich úplne neaktívnych metabolitov.
- Asi 80% aktívnej zložky sa vylučuje močom a približne 20% žlčou.
- Miera metabolizmu látky u pacientov po 55 rokoch je výrazne nižšia ako u mladých ľudí.
Prečo je omeprazol predpísaný
Napriek skutočnosti, že omeprazol sa považuje za výlučne protivredový liek, zoznam jeho indikácií nezahŕňa len túto patológiu:
- gastroezofageálna refluxná choroba (žalúdočná šťava vstupujúca do pažeráka);
- systémová mastocytóza (zmiernenie príznakov);
- Vermeerov syndróm alebo nezávislá polyendokrinná adenomatóza;
- stresové vredy;
- Zolinger-Ellisonov syndróm;
- vyhubenie Helicobacter pylori u ľudí, ktorí majú vredy bakteriálneho pôvodu;
- liečenie vredov gastrointestinálneho relapsu;
- výrazy po podaní NSAID (nesteroidné protizápalové lieky).
Omeprazol sa tiež predpisuje deťom starším ako 1 rok s takýmito porušeniami:
- refluxnej ezofagitídy;
- bakteriálne vredy;
- pálenie záhy (symptomatická liečba);
- kyslá regurgitácia pri refluxnej chorobe (symptomatická liečba).
Spôsob aplikácie, dávkovanie
Pre väčšinu chorôb opísaných v odseku „Indikácie“ je dávkovanie takmer rovnaké, aj keď existujú výnimky.
Kapsuly sa musia prehltnúť s malým množstvom vody (asi pol pohára). Pacienti, ktorí nemôžu voľne prehltnúť liek, by mali kapsulu otvoriť a pridať pelety k malému objemu (polievkovú lyžicu) produktu s nízkou úrovňou kyslosti - jablkovú omáčku alebo zriedenú šťavu, na rovnaký účel môžete použiť destilovanú vodu.
Inou možnosťou je udržať kapsulu na chvíľu v ústach, až kým sa želatínová škrupina nerozpustí, a rýchlo ju umyť uvedeným množstvom vody.
Po rozpustení škrupiny nežujte žuvačky ani nerozpúšťajte granule.
Počas liečby je dôležité dodržiavať diétu.
Optimálnym časom na prijatie sú raňajky, bezprostredne v čase jedenia alebo skôr. Spravidla sa vyžaduje jednorazové menovanie.
- „Omeprazol“ sa predpisuje dospelým s heterogénnymi ulceratívnymi formáciami v dvanástniku v dávke 20 mg lieku. Liečba zvyčajne netrvá dlhšie ako 2 týždne. V prípade komplikácií alebo relapsov sa dávka zvyšuje na 40 mg.
- Žalúdočné vredy sa liečia podobným spôsobom. Takéto ulcerácie zmiznú po 3 až 4 týždňoch. V závažných prípadoch je možné zvýšiť dávku v rovnakom množstve, aké je indikované na liečbu tohto ochorenia čriev.
- Eradikácia (deštrukcia) špecifickej baktérie Helicobacter pylori, ktorá je bežnou príčinou vredov na gastrointestinálnej sliznici, si vyžaduje komplexnú terapiu v kombinácii s antibiotikami.
V tabuľke sú uvedené tri možné možnosti liečby.
| technika | prípravky | Dávka (mg) | Počet recepcií za deň | Trvanie kurzu |
|---|---|---|---|---|
| 1 | "Klaritromycín" | 500 | 2 | 7 dní |
| "Amoxicilín" | 1000 | |||
| "Omeprazol" | 20 | |||
| 2 | Tinidazol / Metronidazol | 400/500 | 2 | 7 dní |
| "Klaritromycín" | 250 | |||
| "Omeprazol" | 20 | |||
| 3 | "Amoxicilín" | 500 | 3 | 7 dní |
| Tinidazol / Metronidazol | 400/500 | |||
| "Omeprazol" | 40 | 1 |
Iba ošetrujúci lekár môže zvoliť jednu z metód, berúc do úvahy štádium priebehu choroby, jej zanedbávanie, ako aj ďalšie faktory ovplyvňujúce uzdravenie.
- Liečba refluxnej ezofagitídy zahŕňa použitie 20 mg liečiva v intervale 24 hodín. Ak nie je požadovaný účinok, dávka sa zvýši na 40 mg.
- Zollingerov-Ellisov syndróm si vyžaduje individuálne normy, ktoré závisia od priebehu ochorenia. Zvyčajne je predpísané začať so 60 mg omeprazolu. Dávka však môže dosiahnuť 120 mg za deň. Ak potrebujete užiť viac ako 80 mg, odporúča sa rozdeliť dennú normu na dve dávky.
Pri liečbe detí od jedného roku sa odporúča presne zvoliť dávku v závislosti od hmotnosti dieťaťa. Pacientom s hmotnosťou 10 až 20 kg sa predpisuje 10 mg kapsuly Omeprazolu v časovom intervale medzi 24 hodinami. Pre deti s hmotnosťou nad 20 kg sa odporúčajú dávky podobné dospelým štandardom.
Dĺžka liečby závisí od typu ochorenia. Napríklad, odstránenie pálenia záhy nastane v priebehu 2 až 3 týždňov a refluxná choroba sa lieči až 8 týždňov.
Liečba bakteriálnych črevných vredov sa uskutočňuje v nasledujúcom poradí, upravenom podľa hmotnosti pacienta.
| závažia | prípravky | Dávka (mg) | Počet recepcií za deň | Trvanie kurzu |
|---|---|---|---|---|
| 15 až 30 kg | "Klaritromycín" | 7,5 na 1 kg hmotnosti | 2 | 7 dní |
| "Amoxicilín" | 25 na 1 kg hmotnosti | |||
| "Omeprazol" | 10 | |||
| 30 - 40 kg | "Klaritromycín" | 7,5 na 1 kg hmotnosti | 2 | 7 dní |
| "Omeprazol" | 20 | |||
| "Amoxicilín" | 750 | |||
| Viac ako 40 kg | "Omeprazol" | 20 | 2 | 7 dní |
| "Klaritromycín" | 500 | |||
| "Amoxicilín" | 1000 |
Úprava dávky nie je potrebná u pacientov starších ako 65 rokov a u osôb s poškodenou funkciou obličiek.
Počas tehotenstva a laktácie
Na základe experimentov sa ukázalo, že omeprazol nemá počas tehotenstva negatívny vplyv na zdravie plodu a neovplyvňuje blaho matky.
Podľa pokynov na použitie je v tomto období povolená lieková terapia, ale ak sa lekár domnieva, že existujú určité riziká, je lepšie zvoliť iný liek.
Je tiež známe, že Omeprazol je schopný pri dojčení preniknúť do materského mlieka, ale to, či poškodzuje dieťa, ešte nie je jasné. Z tohto dôvodu sa neodporúča používať liek počas laktácie.
Môžem omeprazol užívať neustále
Už skôr sa predpokladalo, že dlhodobé používanie omeprazolu zvyšuje riziko vzniku rakoviny žalúdka alebo čreva u pacienta, ale v dôsledku rozsiahlej štúdie bola táto informácia vyvrátená.
Do štúdie sa zapojilo 230 pacientov, ktorí užívali antisekrečný liek 7 rokov. Žiadna z nich neboli zhubné novotvary. To viedlo k záveru, že onkologické choroby sa vyskytujú iba s predispozíciou k nim.
Omeprazol pomáha ľuďom s refluxnými chorobami, pri ktorých sa určité množstvo žalúdočnej šťavy neustále vrhá do pažeráka. Spodná časť tela sa zapáli, sprevádzaná silnou bolesťou.
Napriek výsledkom experimentu je pri dlhodobom používaní Omeprazolu dôležité monitorovať stav pacienta kvôli ďalším vedľajším účinkom.
Liekové interakcie
Je potrebné poznamenať, že v dôsledku zníženej sekrécie žalúdočnej šťavy sa môže zmeniť rýchlosť absorpcie mnohých liekov, najmä tých, ktoré priamo závisia od kyslosti prostredia žalúdka.
Ďalej sú uvedené ďalšie možnosti interakcie Omeprazolu s určitými liečivami.
| príprava | Účinok kombinovania |
|---|---|
| "Clopidogrel" | Znížená schopnosť agregácie krvných doštičiek o 47% |
| Antagonisty vitamínu K | Posilnenie ich účinku, ale iba pri dávkach nad 20 mg |
| "Digoxín" | 10% zvýšenie biologickej dostupnosti lieku, intoxikácia digoxínom je možná |
| Ketokonazol, erlotinib, itrakonazol, prokonazol | Zníženie ich účinku v dôsledku nízkej kyslosti v žalúdku |
Kontraindikácie, vedľajšie účinky a predávkovanie
Omeprazol má malý počet kontraindikácií, medzi ktorými je iba prítomnosť alergie na účinnú zložku alebo iné zložky a liečba Atazonavirom a Nelfinavirom.
Z vedľajších účinkov rozlíšiť:
- dyspeptické poruchy, sucho v ústach, gastrointestinálna kandidóza, mierne formy kolitídy, žltačka, encefalopatia (ak pacient mal na začiatku liečby zhoršenú aktivitu pečene);
- zmeny krvného testu: zníženie hladiny Ca, K, Mg, iónov Na, nedostatok krvných doštičiek, biele krvinky, pancytopénia (nedostatok krvných doštičiek, červené krvinky, biele krvinky), agranulocytóza;
- vývoj alergií, anafylaktický šok (zriedkavo), precitlivenosť na ultrafialové žiarenie, Stevensov-Johnsonov syndróm, TEN (toxická epidermálna nekrolýza), bronchospazmus;
- nespavosť, agresívne správanie, nepokoj, halucinácie;
- poškodenie sluchu a zraku;
- imunozápalové poškodenie obličiek, zvýšený opuch;
- patologické zväčšenie mliečnych žliaz;
- parestézia (výskyt brnenia, pálenia, zníženej citlivosti), zmeny vnímania chuti, bolesti hlavy, asténia (syndróm chronickej únavy).
Vo vzťahu k karmoizínu - farbivu v obale kapsuly sa môže vyvinúť ďalšia precitlivenosť.
Predávkovanie sa prejavuje vo forme apatie, bolesti v lebke a bruchu, zmätenosti, tachykardie a ďalších príznakov. V lekárskej praxi nedošlo k žiadnym úmrtiam.
Protijed na liečbu predávkovania omeprazolom neexistuje, pomáha iba symptomatická terapia.
Analógy protivredového liečiva
Štrukturálne analógy omeprazolu sú lieky, ktoré obsahujú rovnakú účinnú látku. Môžu sa líšiť vo forme uvoľňovania a výrobcu, ale články „Indikácie“ a „Kontraindikácie“ budú rovnaké.
Medzi priamych náhradníkov možno nájsť:
- "Gasek" (dávka 10, 20 bahna 40 mg);
- "LOSIDE";
- "Omezin";
- "WES";
- "Lorsek";
- "OLED";
- "Ultop";
- "Diaprazol";
- "Omelik";
- "Obmedz";
- "Proton".
Existujú podobné činnosti, ale hlavnú aktivitu v nich ukazuje iná látka.
Sú to neštrukturálne analógy Omeprazolu, ktoré zahŕňajú:
- "Geerdin";
- "Zulbeks";
- "Barolo";
- "Veloz";
- "Zovanta";
- "Lantserol";
- "Nexium";
- "Panzol";
- "Panokar";
- "Penta";
- "Rabizol";
- "Topraz";
- "Reklama Reklama";
- "Ezomaps";
- "Esozol";
- "Pantralis";
- "Pantoneks";
- "Nolpaza".
Je potrebné si uvedomiť, že iné lieky môžu mať ďalšie vedľajšie účinky a určité rozdiely v indikáciách. Preto by ste sa nemali predpisovať lacnejším alebo drahším liekom - môže to byť nielen zbytočné, ale tiež poškodiť vaše zdravie, zhoršovať existujúce problémy alebo vyvíjať nové.
Povinná lekárska pomoc týkajúca sa výberu a použitia štrukturálnych a neštrukturálnych analógov Omeprazolu.
Protivredové lieky sú povinné na použitie v prítomnosti prejavov na povrchu slizníc žalúdka a čriev, ale vždy musíte byť opatrní - dôsledne dodržiavajte dávkovanie a dodržujte všetky pokyny ošetrujúceho gastroenterológa.
